Адам папилломавирусу (HPV) дүйнөдө өтө кеңири таралган жыныстык жол менен жугуучу инфекция.
Бул инфекциянын өзгөчөлүгү, ал көп жылдар бою өзүн көрсөтпөй, акырында жыныс органдарынын залалдуу (папиллома) же залалдуу (жатын моюнчасынын рагы) ооруларына алып келиши мүмкүн.
Адам папилломавирусунун түрлөрү
HPV 100дөн ашык түрү белгилүү. Типтер - бул бири-биринен айырмаланган вирустун өзгөчө "түрчөлөрү". Типтер ачылганда аларга берилген сандар менен белгиленет.
Жогорку онкогендик тобокелдик тобу 14 типтен турат: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (бул түрлөрү жатын моюнчасынын рагынын өнүгүшүнө байланыштуу).
Мындан тышкары, онкогендик тобокелдиктин төмөн түрлөрү белгилүү (негизинен 6 жана 11). Алар аногениталдык сөөлдөрдүн (жыныс сөөлдөрү, папилломалар) пайда болушуна алып келет. Папилломалар вульванын, кындын былжыр челинде, перианалдык аймакта, жыныс органдарынын терисинде жайгашкан. Алар дээрлик эч качан зыяндуу болуп, бирок жыныстык аймакта олуттуу косметикалык кемчиликтерге алып келет. Дененин башка бөлүктөрүндөгү (кол, бут, бет) сөөлдөр да вирустун ушул түрлөрүнөн келип чыгышы мүмкүн же башка келип чыгышы мүмкүн. Кийинки макалаларда HPV "жогорку тобокелдик" жана "төмөн тобокелдик" түрлөрүн өзүнчө талкуулайбыз.
Адамдын папилломавирус инфекциясы
Вирус негизинен жыныстык катнаш аркылуу жугат. Дээрлик бардык аялдар эртеби-кечпи HPV инфекциясын жуктуруп алышат: сексуалдык активдүү аялдардын 90% га чейин бул инфекцияны өмүр бою сезишет.
Бирок жакшы жаңылык бар: жуктуруп алгандардын көбү (болжол менен 90%) эки жылдын ичинде эч кандай медициналык кийлигишүүсүз HPVден арылат.
Бул адамдын денесинде HPV менен шартталган инфекциялык процесстин нормалдуу жүрүшү. Бул убакыт адамдын иммундук системасы вирустан толук арылуу үчүн жетиштүү. Мындай кырдаалда HPV денеге эч кандай зыян алып келбейт.Башкача айтканда, эгерде HPV бир нече убакыт мурун аныкталган болсо, азыр андай эмес, бул таптакыр нормалдуу!
Иммундук система ар кандай адамдарда "ар кандай ылдамдыкта" иштей турганын эстен чыгарбоо керек. Бул жагынан алганда, HPV арылуу ылдамдыгы сексуалдык өнөктөштөр үчүн ар кандай болушу мүмкүн. Демек, HPV экинчисинде эмес, өнөктөштөрдүн биринде аныкталган жагдай болушу мүмкүн.
Көпчүлүк адамдар HPV менен жыныстык катнашта болгондон кийин көп өтпөй эле жуктуруп алышат жана алардын көбү HPV менен ооруганын эч качан билишпейт. Инфекциядан кийин туруктуу иммунитет түзүлбөйт, демек, мурда жолуккан бир эле вирус менен да, вирустун башка түрлөрү менен да кайра жугушу мүмкүн.
"Жогорку тобокелдик" HPV коркунучтуу, анткени ал жатын моюнчасынын рагына жана рактын башка түрлөрүнө алып келиши мүмкүн. "Жогорку тобокелдик" HPV башка көйгөйлөрдү жаратпайт.
HPV кындын / жатын моюнчасынын былжыр челинде сезгенүүнүн өнүгүшүнө, этек кирдин бузулушуна же тукумсуздукка алып келбейт.
HPV кош бойлуу болууга жана кош бойлуулукка таасир этпейт.
Кош бойлуу жана төрөт учурунда "жогорку тобокелдик" HPV бала жукпайт.
Адамдын папилломавирусунун диагностикасы
25 жашка чейин (жыныстык катнашты эрте баштаган (18 жашка чейин) аялдарды кошпогондо) жогорку онкогендик тобокелдикке HPV тестин тапшыруу иш жүзүндө маанисиз, анткени бул учурда вирусту тез арада аныктоо ыктымалдыгы жогору. өз алдынча денени таштап.
25-30 жыл өткөндөн кийин, бул талдоо жүргүзүү үчүн мааниси бар:
- цитологиялык анализ (PAP - тест) менен бирге. PAP өзгөрүүлөр бар болсо - тест, жана HPV "жогорку коркунуч", анда бул жагдай өзгөчө көңүл бурууну талап кылат;
- цитологиялык өзгөрүүлөр жок "жогорку тобокелдик" HPV узак мөөнөттүү сакталышы да көңүл бурууну талап кылат. Жакында эле, жатын моюнчасынын рагын алдын алууда HPV тестирлөөнүн сезгичтиги цитологиянын сезгичтигинен жогору экени көрсөтүлдү, ошондуктан HPVди жалгыз аныктоо (цитологиясыз) жатын моюнчасынын рагын алдын алуу боюнча өз алдынча изилдөө катары бекитилген. Кошмо Штаттарда. Бирок, биздин өлкөдө жыл сайын цитологиялык изилдөө сунушталат, ошондуктан бул эки изилдөөнүн айкалышы акылга сыярлык көрүнөт;
- дисплазияны / алдынкы ракты / жатын моюнчасынын рагын дарылоодон кийин (дарылоодон кийин анализде HPV жоктугу дээрлик ар дайым ийгиликтүү дарылоону көрсөтөт).
Изилдөө үчүн жатын моюнчасынын каналынан мазок алуу зарыл (бул материалды жыныс кынынан изилдөөгө болот, бирок скринингдин алкагында материалды жатын моюнчасынан алуу сунушталат).
Анализ берилиши керек:
- жылына 1 жолу (эгерде "жогорку коркунуч" HPV мурда аныкталган болсо, жана талдоо цитологиялык изилдөө менен бирге берилет);
- Мурдагы анализ терс болсо 5 жылда 1 жолу.
Онкогендик коркунучу төмөн HPV анализин алуу дээрлик эч качан талап кылынбайт. Эгерде папилломалар жок болсо, анда бул анализдин принципиалдуу мааниси жок (вирусту алып жүрүү мүмкүн, вирусту дарылоо жок, андыктан анализдин жыйынтыгы менен андан ары эмне кылуу керектиги белгисиз).
папилломалар бар болсо, анда:
- көбүнчө алар HPV менен шартталган;
- 6/11 түрлөрүн табабызбы же жокпу, алар жок кылынышы керек;
- эгерде биз мазок алсак, анда кындын / жатын моюнчасынан эмес, түздөн-түз папилломалардын өзүнөн.
HPV ар кандай түрлөрүн аныктоо үчүн тесттер бар. Эгер сиз мезгил-мезгили менен HPV үчүн тесттен өтүп турсаңыз, анализге кайсы конкреттүү түрлөр киргенине көңүл буруңуз. Кээ бир лабораториялар 16 жана 18-түрлөр боюнча гана изилдөө жүргүзүшөт, башкалары - бардык түрлөрү боюнча бирге. Ошондой эле сандык форматта "жогорку коркунуч" вирусунун бардык 14 түрүн аныктай турган тесттен өтсө болот. Сандык мүнөздөмөлөр рак алдындагы жана жатын моюнчасынын рагынын өнүгүү ыктымалдыгын алдын ала айтуу үчүн маанилүү. Бул тесттер өз алдынча тест катары эмес, жатын моюнчасынын рагын алдын алуу контекстинде колдонулушу керек. Цитологиялык натыйжасыз HPV анализи (PAP тест) көбүнчө пациенттин ден соолугунун абалы жөнүндө эч кандай жыйынтык чыгарууга мүмкүндүк бербейт.
Белгилүү бир бейтапта вирустун "кетеби" же жокпу аныктай турган мындай анализ жок.
Адамдын папилломавирусун дарылоо
HPV үчүн медициналык дарылоо жок. HPV (папилломалар, дисплазия, рак алды, жатын моюнчасынын рагы) менен шартталган шарттарды дарылоо бар.
Бул дарылоо хирургиялык ыкмаларды (криокоагуляция, лазер, радио бычак) колдонуу менен жүргүзүлүшү керек.
Эч кандай "иммуностимуляторлор" HPV дарылоого тиешеси жок жана аларды колдонууга болбойт. Биздин өлкөдө кеңири белгилүү болгон дарылардын бири да алардын натыйжалуулугун жана коопсуздугун көрсөтө турган адекваттуу сыноолордон өткөн эмес. Протоколдордун/стандарттардын/сунуштардын бири да бул дарыларды камтыбайт.
Жатын моюнчасынын "эрозиясынын" болушу же жок болушу HPV менен дарылоонун тактикасына таасир этпейт. Эрозияны дарылоо керек болгон жагдайлар тууралуу кененирээк "Эрозиябы же жокпу? " деген макаладан окуй аласыз.
Эгерде пациенттин эч кандай даттануусу болбосо, кольпоскопия учурунда жана PAP тестине ылайык жатын моюнчасында папилломалар/өзгөрүүлөр болбосо, медициналык процедуралардын кереги жок.
Болгону жылына бир жолу кайра анализ тапшырып, жатын моюнчасынын абалына көз салуу (жыл сайын ПАП тест, кольпоскопия) керек. Көпчүлүк бейтаптарда вирус организмден өзүнөн өзү чыгып кетет. Эгерде ал өтүп кетпесе, жатын моюнчасынын рагынын өнүгүшүнө алып келери такыр зарыл эмес, бирок көзөмөл керек.
Жыныстык өнөктөштөрдү дарылоо талап кылынбайт (эки өнөктөштүн тең жыныстык папилломасы бар учурларды кошпогондо).
Адамдын папилломавирус инфекциясынын алдын алуу
HPV 16 жана 18-типтеринен коргой турган вакциналар иштелип чыккан (вакциналардын бири 6 жана 11-типтерден да коргойт). HPV 16 жана 18 түрлөрү жатын моюнчасынын рагы менен ооруган учурлардын 70% үчүн жооптуу, ошондуктан алардан коргоо абдан маанилүү. Күнүмдүк эмдөө дүйнөнүн 45 өлкөсүндө колдонулат.
Презерватив (100% коргоону камсыз кылбайт).
100% коргоону камсыз кылган жалгыз ыкма - жыныстык катнаштан баш тартуу. Эч кандай жол менен мен аны үгүттөп жаткан жокмун, мен жөн гана ой жүгүртүүгө жем берип жатам.